? ? ? ? 世衛(wèi)組織（WHO）近日公布了最新的全球前十位死亡原因，其中非傳染性疾病占六個。缺血性心臟病和中風(fēng)是世界最大的殺手，2016年共造成1520萬例死亡。這兩種疾病在過去15年中一直是全球的主要死亡原因。

? ? ? ? ?2016年慢性阻塞性肺病奪走了300萬人的生命，而肺癌（連同氣管和支氣管癌）造成170萬人死亡。糖尿病在2016年導(dǎo)致了160萬人死亡，而2000年時不到100萬人。癡呆癥導(dǎo)致的死亡在2000年至2016年期間增加了一倍以上，在死亡原因中的排名由2000年的第14名上升為2016年的第五名。

? ? ? ? 下呼吸道感染仍然是最致命的傳染病，2016年在全世界造成300萬人死亡。2000年至2016年期間，腹瀉病死亡人數(shù)減少了近100萬，但在2016年仍然導(dǎo)致140萬人死亡。同期，結(jié)核病死亡人數(shù)也同樣有所減少，但仍是十大死亡原因之一，死亡人數(shù)為130萬人。艾滋病毒/艾滋病不再是世界十大死因之一，2016年死亡人數(shù)為100萬人，而2000年為150萬人。

? ? ? ? ?2016年，道路交通傷害造成140萬人死亡，其中約四分之三（74%）為男性成年和未成年人。

? ? ? ? 治冠心病不能拖

? ? ? ? 缺血性心臟病是由于缺血導(dǎo)致的心臟疾病。它的另一個名字大家可能更加熟悉，就是“冠狀動脈性心臟病”，也就是“冠心病”。這種病其實大家并不陌生，可臨床上我發(fā)現(xiàn)，很多患者發(fā)現(xiàn)自己得了冠心病后，不當(dāng)回事，即便是看病時醫(yī)生建議住院檢查，也有人會覺得醫(yī)生是“小題大做”而不以為然，拿著住院條就回家了，這種心態(tài)非常危險。

? ? ? ? 先解釋一下冠心病的發(fā)病過程，冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果它發(fā)生了狹窄甚至堵塞，心臟會發(fā)生缺血，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)行募〖?xì)胞壞死從而危及病人的生命，導(dǎo)致死亡。

? ? ? ? 引起冠狀動脈狹窄或者堵塞的原因很多，其中絕大多數(shù)是由于冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化以及在此基礎(chǔ)上發(fā)生了血栓造成的。這種狹窄的冠狀動脈如果在某些情況下發(fā)生了血栓，給心臟供血的血流就會突然中斷，缺血的心肌細(xì)胞就像人被卡住喉嚨一樣，不能堅持多久就會發(fā)生壞死，這種情況就是心肌梗死。

? ? ? ? 而動脈粥樣硬化從無到有、從有到重是一個相對漫長的過程，在此過程中即便照常吸煙、大吃大喝、不控制增高的血壓血脂，患者都不會有任何不適，完全表現(xiàn)得像一個正常人。即便冠狀動脈狹窄到了非常嚴(yán)重的程度，也只是有一個階段患者在比較劇烈的活動時才會覺得胸口不適，稍事休息癥狀很快就會徹底消失，給人一個“好了、沒事了”的假象。因此這一階段的患者很多都不會去看病，而是先拖著，等有癥狀了再說。

? ? ? ? 但事實上，這種“拖延”的心態(tài)可能造成很嚴(yán)重的后果。這一階段恰恰是最佳的治療時機(jī)，如果一旦發(fā)生心肌梗死，大約有一半以上的患者沒有機(jī)會到醫(yī)院就會死亡，即便有機(jī)會到醫(yī)院也仍然有3%~5%的人不能活著出院。而且由于心肌細(xì)胞壞死后是無法再生的，就算是經(jīng)救治活了下來，心臟也已經(jīng)受了無法恢復(fù)的打擊。作為醫(yī)生，這樣的教訓(xùn)已經(jīng)見到太多了，遺憾的是由于各種原因悲劇還在不斷重演。

? ? ? ? ?沒有偏方可以確保一個人不得冠心病，但健康的生活方式和積極有效的治療高血壓、高脂血癥及糖尿病都可以降低發(fā)生冠心病的風(fēng)險。了解了冠心病癥狀的特點，在出現(xiàn)癥狀時不要忽視，及時就診，采取包括生活方式調(diào)整、藥物治療和介入治療在內(nèi)的綜合治療手段，才有可能在它做出致命一擊之前做出預(yù)防。

? ? ? ? 中風(fēng)六個征兆要警惕

? ? ? ? 哈欠連綿：當(dāng)腦動脈硬化逐漸加重，管腔愈來愈窄，腦缺血缺氧加重，特別是呼吸中樞缺氧時，會引起哈欠反射。多在缺血性中風(fēng)發(fā)作前5~10天內(nèi)，頻頻打哈欠者可達(dá)80%左右，是重要的報警信號。

? ? ? ? 口吃流涎：嘴有問題，說話不利索、流口水，都是中風(fēng)跡象。

? ? ? ? 一過黑蒙：即突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)，不伴有惡心、嘔吐、頭暈及意識障礙。

? ? ? ? 視物模糊：即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內(nèi)自行恢復(fù)。

? ? ? ? 剃刀落地：是指自己持刀刮胡子時，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，突然感覺手臂無力，剃刀落地，1~2分鐘后完全恢復(fù)。這是由于轉(zhuǎn)頭扭頸時，引起已經(jīng)硬化的頸動脈扭曲，加重了狹窄，導(dǎo)致了顱腦供血不足所致。

? ? ? ? ?偏側(cè)麻癱：即短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)格說來，這已是最輕型中風(fēng)。追訪觀察，短暫性腦缺血發(fā)作后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。

? ? ? ? 凡出現(xiàn)以上征兆之一者，都應(yīng)及早檢查，明確診斷后，進(jìn)行系統(tǒng)治療，有可能避免中風(fēng)的發(fā)生。